Demens – pensum til fagprøven

Demens er et kronisk, ervervet og progredierende syndrom med svikt i flere kognitive domener som påvirker funksjonen i dagliglivet, uten samtidig bevissthetsforstyrrelse. Det siste skiller tilstanden fra delirium. Alzheimers sykdom er vanligst, og de andre hovedtypene er vaskulær demens, Lewy body-demens, frontotemporal demens og blandingsdemens. Modifiserbare risikofaktorer som hørselstap, hypertensjon, diabetes, fysisk inaktivitet og sosial isolasjon er viktige i forebygging og oppfølging.

Notatet beskriver hvordan demenstypene skiller seg klinisk, og hvordan utredningen bygges opp med pårørendeopplysninger, kognitive tester, blodprøver for reversible årsaker og strukturell hjerneavbildning. Behandlingsdelen dekker kolinesterasehemmere og memantin, ikke-farmakologiske tiltak og håndtering av atferdsmessige og psykologiske symptomer. Juridiske temaer fra norsk praksis er også med: beslutningskompetanse etter lovendringen 1. juni 2026, tvungen helsehjelp, førerkort, vergemål og fremtidsfullmakt.

Under finner du hovedpunktene og to øvingsoppgaver med svar og forklaring. Hele notatet inneholder i tillegg eksamensfeller, differensialdiagnoser og fagprøve-spørsmål med svar, skrevet for leger som forbereder seg til fagprøven i Norge.

Viktigste punkter

Utelukk reversible årsaker med blant annet B12, folat, TSH, kalsium, nyre- og leverfunksjon og glukose.
MMSE er lite sensitiv for mild kognitiv svikt; MoCA er bedre egnet i tidlig fase.
Lewy body-demens gir fluktuerende kognisjon, visuelle hallusinasjoner, parkinsonisme, REM-søvnatferdsforstyrrelse og uttalt overfølsomhet for antipsykotika.
Frontotemporal demens gir ofte tidlig endring i personlighet, atferd eller språk, med relativt bevart hukommelse.
Atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens håndteres primært ikke-farmakologisk.
Akutt kognitiv forverring hos en person med demens skal alltid gi mistanke om delirium med somatisk årsak.

Prøv deg på 2 oppgaver

Oppgave 1 · Tidligere eksamen, UiO
Du er LIS1 i allmennpraksis. Ektefellen til en pasient har ringt og bedt om legetime. Hun er fortvilet fordi hennes 74 år gamle mann de siste månedene har begynt å se syner. Han ser folk i trærne utenfor huset, som han tror er reelle, men det er ganske lett å avlede ham og få ham til å tenke på noe annet. Han strever også med å bruke nettbanken etter siste oppdatering, og han klarer ikke lengre å bestille flybilletter på internett. Du spør hvordan han sover. Dette kan hun ikke svare på fordi de ikke lenger sover på samme rom etter at han slo henne i søvne i fjor. Hva er mest sannsynlige diagnose?
1. A. Delirium
2. B. Overforbruk av alkohol
3. C. Psykose
4. D. Demens med lewylegemer
Vis svar og forklaring
Riktig svar: D. Demens med lewylegemer
Riktig, mannen har tegn til kognitiv svikt med problemer med IKT, han har synshallusinasjoner og mulig REM-søvn atferdsforstyrrelse. Hvis det ikke er betydelig og plagsomme nevropsykiatriske symptomer er dette ikke en øyeblikkelig hjelp-situasjon. Personer med demens med lewylegemer vil det ofte være riktig å henvise til spesialisthelsetjenesten, men første undersøkelse bør gjøres i primærhelsetjenesten. Også for å avklare hastegrad.
Oppgave 2 · Tidligere eksamen, UiO
En 85 år gammel mann med vaskulær demens på et sykehjem er vandrende og urolig slik at han forstyrrer andre beboere. Han er imidlertid ellers i grei form uten angst, uro mm. Hva er beste tiltak?
1. A. Oxazepam (Sobril), et benzodiazepin
2. B. Risperidon (Risperdal), et antipsykotikum
3. C. Donepezil (Aricept), en kolinesterasehemmer
4. D. Ingen medikamenter
Vis svar og forklaring
Riktig svar: D. Ingen medikamenter
Riktig behandling er utredning av psykiatriske og somatiske årsaker samt iverksetting av miljøtiltak.

Øv mer på dette temaet

Pensumnotatene gjennomgås faglig av norske leger.